De quoi s’agit-il ?
L’exploration radiologique du sein la plus courante est la mammographie. Celle-ci peut être associée à une échographie mammaire dans un second temps ou d'emblée chez les sujets jeunes.
Qu’est-ce qu’une mammographie ?
La mammographie est une radiographie des seins.
Elle utilise des rayons X. En matière d’irradiation des patients, aucun risque n’a pu être démontré compte tenu des faibles doses utilisées et des précautions prises pour limiter au strict minimum la zone examinée. Toutefois, pour les femmes enceintes, des précautions doivent être prises systématiquement : c’est pourquoi il est important de signaler si vous pouvez être dans ce cas.
Pour la qualité de l’image et une moindre irradiation, il est nécessaire de comprimer le sein. Afin de diminuer l’inconfort de la compression, il est conseillé de faire cet examen en première partie de cycle menstruel.
Qu’est-ce qu’une échographie mammaire ?
Il s’agit d’une exploration totalement indolore et non irradiante utilisant les ultrasons ; elle peut apporter des informations supplémentaires de grande importance. Elle permet très facilement de faire la différence entre la nature liquide ou solide d’un nodule et d’avoir une bonne orientation diagnostique.
Il arrive que l’échographie soit prescrite isolément chez la jeune fille ou chez la jeune femme lorsqu’une anomalie apparaît durant la grossesse ou l’allaitement.
Qu’est-ce qu’une cytoponction ?
Il s’agit d’un geste simple et rapide, peu douloureux (équivalent d'une prise de sang) pouvant être guidé par l’échographie et qui permet de faire à l’aide d’une aiguille fine un petit prélèvement. Celui-ci sera envoyé en laboratoire pour analyse au microscope.
Parfois, en cas d’inflammation de votre sein, c’est du liquide qui pourra être retiré à la recherche de germes. Dans d’autres cas, on videra un kyste gênant ; ce geste permettra souvent un assèchement définitif du kyste.
Qu’est-ce qu’une microbiopsie mammaire ?
Il s’agit d’un prélèvement réalisé sous conditions d'asepsie stricte et sous anesthésie locale (= pas de douleur) avec un matériel de microbiopsie afin de prélever un fragment tissulaire pour analyse histologique.
La microbiopsie mammaire est réalisée lorsque l'on a découvert une anomalie visible aisément en échographie et que l'on juge qu’une vérification est nécessaire pour connaître exactement (par l’analyse au microscope) quelle est la nature de l'anomalie.
Qu’est-ce qu’une macrobiopsie mammaire ?
La macrobiopsie mammaire est pratiquée lorsque l'anomalie n'est pas visibile en échographie mais uniquement en mammographie : lorsqu'il y a un foyer de microcalcifications. Elle est aussi pratiquée sous anesthésie locale (matériel de biopsie de plus gros calibre). Le radiologue prélève les fragments de tissu grâce à un système de macrobiopsie sous aspiration. Les fragments sont ensuite envoyés pour analyse histologique.
Qu’est-ce qu’une pose de harpon ?
La mise en place d'un harpon est un examen de routine, totalement indolore après anesthésie locale. Cet examen est réalisé avant une chirurgie : le harpon est placé précisément dans la lésion sous guidage échographique afin d'orienter le chirurgien.
Existe-t-il encore d’autres examens radiologiques du sein ?
Dans certaines situations, une Imagerie par Résonance Magnétique (IRM) du sein pourra être demandée ; elle nécessite les mêmes précautions et recommandations que pour toute exploration par IRM.
En cas d’écoulement du mamelon, on peut vous proposer une galactographie.
Il s’agit du remplissage très progressif par un produit de contraste iodé visible aux rayons X d’un canal arrivant dans le mamelon.
Toute allergie (asthme par exemple), toute réaction aux produits iodés (souvenir d’un examen radiologique mal toléré) doit être signalée au médecin avant le début de cet examen. Il est toutefois rarissime qu’une telle injection déclenche des réactions allergiques. De plus celle-ci sont le plus souvent sans conséquence.